胃食管反流病患者康復(fù)出院，東昌府區(qū)中醫(yī)院護(hù)“胃”專家有話說(shuō)

據(jù)了解，張女士燒心反酸病史已有10年余，餐后較明顯，未予處理，后癥狀漸加重，對(duì)日常生活產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)曾出現(xiàn)不能平臥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診予以開(kāi)具奧美拉唑膠囊治療后癥狀部分緩解。一月前患者曾在外院行胃鏡檢查示：反流性食管A級(jí)，食管裂空疝，淺表性胃炎伴糜爛。遂來(lái)我院就診，擬行手術(shù)治療。

     胃食管反流病的臨床表現(xiàn)多樣，輕重不一，有些癥狀較典型，有些癥狀則容易混淆，無(wú)特征性。燒心和反酸是胃食管反流病最常見(jiàn)的癥狀，常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，尤其在飽餐后。平臥、彎腰俯拾姿勢(shì)或用力屏氣時(shí)加重，可于熟睡時(shí)擾醒。其它癥狀有：咽下疼痛、咽下困難、胸骨后痛以及咽部不適等。重癥反流性食管炎因反流物吸入，可導(dǎo)致慢性咽炎、聲帶炎嘶啞、哮喘發(fā)作或吸入性肺炎。

     1、一般治療。對(duì)癥狀較輕的病人，不一定服藥，調(diào)整生活方式，可減少胃酸反流。為減少臥位及夜間反流，可將頭端的床腳抬高15-20cm。肥胖者應(yīng)積極減輕體重。便秘、緊束腰帶等，均可增加腹壓，應(yīng)盡量避免。睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后也不宜立即臥床?？刂骑嬍?，少食多餐。戒煙，避免酒、濃茶、咖啡、巧克力及高脂飲食。同時(shí)，應(yīng)避免服用硝酸甘油制劑、鈣通道阻滯藥、茶堿及β2受體激動(dòng)藥等可導(dǎo)致反流的藥物。

　　2、藥物治療。包括：促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥和粘膜保護(hù)劑三類。

　　3、手術(shù)治療。適用于嚴(yán)重的胃食管反流病，即B級(jí)以上或合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如食管癌前病變、巴雷特食管、食管裂孔疝，以及長(zhǎng)期服藥不改善者，可以采取手術(shù)治療。臨床多采取微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)安全有效，是歐美國(guó)家治療胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)，隨著胃食管反流病的發(fā)病率逐年增高，手術(shù)開(kāi)展也越來(lái)越多。

　　4、并發(fā)癥的治療。指針對(duì)食管狹窄和Barrett食管等進(jìn)行治療。

　　胃食管反流病高危人群應(yīng)針對(duì)病因積極預(yù)防，胃食管反流病患者明確診斷后，應(yīng)采取綜合治療措施，正確指導(dǎo)，系統(tǒng)治療。本病易復(fù)發(fā)，故應(yīng)在療程結(jié)束后，繼續(xù)維持治療，合理用藥。如您想擺脫因反酸、燒心而需要長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的困擾，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢就診。

賈天金主任13173353376 

張輝副主任 15666043322

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