【科普】論中藥一煎好還是二煎好

中藥來源多樣，成分復(fù)雜，性質(zhì)不同。中藥湯劑煎煮乃中醫(yī)診療的最后一個(gè)步驟。其重要性卻很大程度上易被忽略。湯劑的質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系到臨床的治療效果。因此掌握中藥湯劑的正確煎煮方法，即可最大限度的發(fā)揮出其治療效果。

 “湯者蕩也”，湯劑以其藥效快速、釋藥充分，而得到廣泛應(yīng)用。實(shí)際上，煎中藥是中藥里的有效成分不斷釋放、溶解的過程。當(dāng)中藥與藥液的有效成分濃度平衡后，這一過程就停止了。再繼續(xù)不斷的煎煮，不但不利于藥物內(nèi)有效成分的繼續(xù)析出溶解，反爾會令藥液中的有效成分在長時(shí)間的高溫中遭到破壞，導(dǎo)致藥效降低。其次，過分濃縮的藥汁會加重苦味，給患者服藥帶來困難，產(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用。

通常煎藥的方法分為兩種：一種是古煎法，一次煎成。如果是解表藥，煎煮時(shí)間短一些；如果是滋補(bǔ)藥，煎煮時(shí)間長一些。不管時(shí)間長短，都是一次煎成。另一種煎法為現(xiàn)代煎法，也稱兩煎法。就是按照該中藥的所需煎煮時(shí)間煎一次，然后倒出藥汁，藥渣繼續(xù)煎一次，兩次藥汁混合服用。

南朝陶弘景記載：一些補(bǔ)藥可以兩煎，并且說：“貧人當(dāng)依此”，也就是兩煎是窮人省錢的方法。在漫長的歷史長河中，兩煎始終不是主流，直到近幾十年來，才開始占據(jù)上風(fēng)——這大概也是人稱“現(xiàn)代煎法”的原因所在。

古煎法是取藥材的性味，現(xiàn)煎法則看重藥材的物質(zhì)成分。性味和成分，哪個(gè)重要？中藥到底靠性味治病還是靠成分治??？我認(rèn)為在臨床實(shí)踐中，根據(jù)中藥的治療目的，采用古煎法更為合適，更加符合中醫(yī)藥特性，更能體現(xiàn)中醫(yī)特色。

首先根據(jù)處方來制定煎煮方法及時(shí)間，按照先武后文的方法，未沸前用大火，沸后十分鐘改小火，藥物的性質(zhì)及質(zhì)地決定小火時(shí)間。一劑中藥經(jīng)過規(guī)范的浸泡及煎煮，即便煎煮一次，也可將藥物的有效成分大部分煎出。