健康科普——糖尿病飲食指導(dǎo)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長(zhǎng)期血糖高可導(dǎo)致各種組織受損，特別是心、腦、腎、眼、血管、神經(jīng)等慢性損傷、功能障礙。糖尿病的危險(xiǎn)因素很多，如家族史、不良的飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)減少、肥胖、大量飲酒、吸煙、精神緊張等都可能與糖尿病的發(fā)病有關(guān)。其中肥胖、不良飲食習(xí)慣和體力活動(dòng)減少是最重要的危險(xiǎn)因素。

在糖尿病治療過(guò)程中很早專家就用“五架馬車”來(lái)形容糖尿病的治療手段，這五架與糖尿病戰(zhàn)斗的馬車就是“健康教育”、“飲食治療”、“運(yùn)動(dòng)治療”、“藥物治療”及“血糖監(jiān)測(cè)”，它也同樣適用于高危糖尿病人群的預(yù)防。其中飲食治療是控制好血糖的駕轅之馬，是糖尿病治療的重要組成部分之一，是整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施，它貫穿于糖尿病治療的始終。

一、糖尿病飲食治療有哪些益處？

1、有利于良好的控制血糖；

2、減少糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生；

3、延緩糖尿病慢性并發(fā)癥，如腦梗死、心肌梗塞、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)、糖尿病足等的發(fā)生；

4、可以控制患者的體重，當(dāng)患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重可以減輕胰島素抵抗、減少胰島素血癥的水平，從而減輕血管動(dòng)脈硬化的程度，延緩冠心病、腦梗塞的發(fā)生。

二、糖尿病的飲食原則是：總熱量控制、食物多樣化、粗細(xì)搭配、主副搭配，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡飲食、少油低脂、少糖低鹽。

1、主食：要定時(shí)定量，減少血糖波動(dòng)。

主食指饅頭、面條、大米飯、包子、餃子、餛飩等，同時(shí)要增加雜糧雜豆的成分，比如小米、玉米、高粱、蕎麥、燕麥、黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆、蘭花豆等等。粗糧和細(xì)糧的比例為1:3左右，每天應(yīng)該吃250～400克，可以根據(jù)身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度增減飯量。

一些類似于主食的食物，比如土豆、粉條、紅薯、山藥、芋頭、蓮菜、粉條、面南瓜、火腿腸以及用面裹的蔬菜類等含淀粉多的食物，是可以食用的，但是食用時(shí)應(yīng)相應(yīng)減少主食的量。其中油炸品、胡辣湯、燴面等因含粉芡較高，盡量不食用。

“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！

2、副食：要多樣化，科學(xué)合理搭配。

①蔬菜類：蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物含量較低，含水分多，每天蔬菜攝入量要達(dá)到300～500克，深綠色蔬菜約占一半，要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升，盡量用植物油，不要用動(dòng)物油。

洋蔥、韭菜、蒜薹、百合含淀粉多，盡量不吃；茄子、絲瓜、西葫蘆等淀粉較綠葉蔬菜多，盡量少吃。

②蛋白質(zhì)：保證蛋白質(zhì)充足，盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，每日推薦量50-70克；魚、蝦類能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，每日推薦量75-100克；建議每天吃半個(gè)至1個(gè)雞蛋；乳類宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日推薦量300克；大豆類對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量30～50克；動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、魷魚等含膽固醇較高，不宜過(guò)多食用。

腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下。

③油脂類：每日油脂類攝入量應(yīng)不超過(guò)25～30克；在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等，應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類。

警惕看不見的油脂－堅(jiān)果類食物（如花生、核桃、瓜子、開心果等），可適當(dāng)攝入5～10克。

④鹽：食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過(guò)6克。

⑤水果：水果怎么吃，需注意前提條件、進(jìn)食時(shí)間、水果選擇：

吃水果的前提條件：血糖控制的比較理想，空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L、糖化血紅蛋白＜7.5%。

吃水果的時(shí)間：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高，可在兩餐之間(如上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)、睡前)定時(shí)定量吃水果。

水果的選擇：可選擇蘋果、梨、桃、柚子、橙子、獼猴桃等低糖水果，少食用葡萄、桂圓、荔枝、香蕉、紅棗、甜瓜、西瓜等高糖水果。

3、禁忌：

①主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙均可使血糖升高，加重動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，增加多臟器栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，百害無(wú)一利，應(yīng)勸誡親朋好友戒煙，遠(yuǎn)離吸煙區(qū)。

②飲酒會(huì)讓血糖難以控制，如同時(shí)服用降糖藥物可導(dǎo)致低血糖甚至昏迷，故最好不要飲酒，如果飲酒，每日不超過(guò)1～2份標(biāo)準(zhǔn)量，飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒≈20克主食），同時(shí)應(yīng)避免空腹飲酒。

③糖尿病飲食盡量選擇燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲，這類食物營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收；盡量避免炸、煎、紅燒的食物，這類食物會(huì)破壞蛋白質(zhì)、維生素，使肉中的脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量。

④糖尿病病人不能進(jìn)食甜食（糖糕、冰激凌、蛋糕、糖果等）、飲料、含糖口服液。

4、運(yùn)動(dòng)治療：

正常情況下血糖會(huì)在半小時(shí)-1小時(shí)達(dá)到高值，故應(yīng)在餐后半小時(shí)-1小時(shí)之間適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以慢跑、快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每天運(yùn)動(dòng)量盡量要恒定。

5、在調(diào)整血糖的過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、手抖、乏力等低血糖癥狀，應(yīng)立即食用水果糖、餅干或饅頭快速糾正低血糖。但無(wú)這些癥狀時(shí)盡量不要加餐。若頻繁發(fā)生低血糖現(xiàn)象，應(yīng)觀察進(jìn)食或活動(dòng)情況，同時(shí)注意降糖藥物劑量。

糖尿病需要終身治療，其中飲食及運(yùn)動(dòng)治療很關(guān)鍵，血糖波動(dòng)平穩(wěn)需建立在良好、規(guī)律的生活習(xí)慣基礎(chǔ)上，請(qǐng)堅(jiān)持合理飲食及運(yùn)動(dòng)，配合藥物治療，定期復(fù)查，戒煙戒酒，不要熬夜。