【健康科普】您的呼吸，我來(lái)守護(hù)----肺康復(fù)療法

     肺康復(fù)療法是一種基于證據(jù)多學(xué)科和綜合性的干預(yù)措施，用于治療有癥狀且日?；顒?dòng)耐力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，其目的在于減輕患者的癥狀，改善機(jī)體功能穩(wěn)定或延緩疾病的進(jìn)展，降低醫(yī)療花費(fèi)。

     肺康復(fù)的主要目標(biāo)

1、緩解或控制呼吸疾病的急性癥狀及并發(fā)癥。

2、消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開(kāi)展積極的呼吸和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，發(fā)掘呼吸功能潛力。

3、教育患者如何爭(zhēng)取在日常生活中能達(dá)到最大活動(dòng)量，并提高其對(duì)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)的耐力，增加日常生活自理能力，較少住院的需要。

適應(yīng)癥

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺癌、神經(jīng)肌肉痛、呼吸功能障礙，肺部疾病手術(shù)后的患者等所有出現(xiàn)持續(xù)的癥狀，活動(dòng)受限，盡管已予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煹源嬖谏钯|(zhì)量受損的肺部疾病患者都適于肺康復(fù)。

肺功能自我檢查

肺功能減退

  分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)：只有在劇烈活動(dòng)時(shí)才感到呼吸困難，這就是正常人

1級(jí)：在平地快步行走，或者步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短

2級(jí)：由于氣短，平地行走時(shí)比同齡人慢，或需要停下來(lái)休息。

3級(jí)：在平地走100m左右，或數(shù)分鐘后需要停下來(lái)喘氣。

4級(jí)：因嚴(yán)重呼吸困難，以至于不能離開(kāi)家，或在穿衣服脫衣服時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

自測(cè)方法

1、爬樓梯測(cè)試法

日常生活呼吸鍛煉

    腹式呼吸要求患者吸氣時(shí)腹壁向前運(yùn)動(dòng)，雙肋部下移。腹式呼吸時(shí)，患者有意識(shí)地改變呼吸模式，增加腹部運(yùn)動(dòng)，改善血?dú)?，增加潮氣量，降低呼吸頻率。每天進(jìn)行2次，每次10分鐘。

縮唇呼吸

    縮唇呼吸時(shí)，患者吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)經(jīng)口像吹口哨樣緩慢呼氣4-6秒鐘，呼氣時(shí)嘴唇收縮的程度可由患者調(diào)整?；颊呖梢栽诿媲?5-30cm處擺放一張白紙，呼氣時(shí)能輕輕地吹動(dòng)白紙，為合適的距離。

主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)—清除支氣管分泌物

一、呼吸控制

    患者放松肩膀、頸部和兩臂，腹肌放松或者雙膝屈起使腹肌放松，一手放在胸骨柄上限制胸部運(yùn)動(dòng)，一手放在臍部以感覺(jué)腹部起伏。經(jīng)鼻吸氣，吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部鼓起，然后緩慢呼氣，腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。

二、胸廓擴(kuò)張呼吸

    做3～5個(gè)深呼吸，主動(dòng)深吸氣，被動(dòng)放松呼氣。一手放在胸部，吸氣時(shí)感覺(jué)胸部擴(kuò)張，用鼻吸氣后在吸氣末需屏氣3秒鐘，然后用嘴慢呼氣。

三、用力呼氣技術(shù)

    由1～2次呵氣動(dòng)作組成，通過(guò)開(kāi)放聲門，從中等肺活量開(kāi)始持續(xù)到低肺活量呵氣，接著咳嗽或進(jìn)行有效的咳嗽，隨后腹式呼吸，再重新開(kāi)始。

有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

    有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)治療的基礎(chǔ)，可提高患者有氧運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)肌肉力量，也可有效降低由運(yùn)動(dòng)引起的動(dòng)態(tài)過(guò)度通氣程度和呼吸困難，改善日常生活能力。

    常見(jiàn)的訓(xùn)練方式有步行、慢跑、廣播操、呼吸操、保健操、騎自行車、打太極、游泳等。推薦3-5次/周，20-60分鐘/次。

注意事項(xiàng)??

        鍛煉量以不出現(xiàn)氣短為主，患者感覺(jué)稍累或者無(wú)呼吸困難為宜。有氧訓(xùn)練中指脈血氧飽和度應(yīng)≥88%，若運(yùn)動(dòng)中指脈氧低于88%，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并進(jìn)行氧療。

適應(yīng)癥

                                                                                                                      您的健康，我來(lái)守護(hù)  

                                                                                                                  肺病科病區(qū)  潘紅蕾

您的呼吸，我來(lái)守護(hù)

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肺病科病區(qū)  潘紅蕾

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