【康復(fù)科普】——急性腰扭傷怎么辦？療效眼見為實(shí)，患者直夸滿意

      目前，東昌府區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科門診來了位青年女性患者，自述在搬重物的過程中，突然腰部劇烈疼痛，不能直腰，下肢疼痛跛行，遂在家人陪同下來我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了查體，發(fā)現(xiàn)患者屬于急性腰扭傷。采取中醫(yī)特色療法，取攢竹穴(雙)、后溪穴(雙)，隨咳進(jìn)針，囑患者帶針步行，留針20分鐘，并盡可能做腰部各方向運(yùn)動(dòng)，后患者感覺腰部疼痛銳減，針畢，予患者理療、中藥外敷及口服藥治療，囑患者臥硬板床，不適隨診。

      (注：腰痛可能由多種疾病引起，其中急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤突出癥最為多見。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時(shí)就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細(xì)檢查，以防漏診，避免延誤病情。)

病因病機(jī)：

      祖國醫(yī)學(xué)歷代對(duì)本病都有較深刻的認(rèn)識(shí)，《金匱翼》上說，瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈身俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人率痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也”。說明腰部傷筋之急性者，多由于突然受暴力損傷而引起，如過度前屈與后伸，扭轉(zhuǎn)彎曲超過了腰部的正?；顒?dòng)范圍，或搬運(yùn)重物，負(fù)重過大或用力過度，勞動(dòng)時(shí)腰部姿勢(shì)不正確，或抬扛重物時(shí)，配合不協(xié)調(diào)以及跌仆或暴力直接打擊腰部，而使腰部的肌肉組織受到劇烈的扭轉(zhuǎn)牽拉而突然受傷。

易患人群：

1.青壯年體力勞動(dòng)者，體育運(yùn)動(dòng)者，長期彎腰工作者；

2.久坐缺乏腰背肌鍛煉者，震蕩、突然性改變體位者；

3.中年女性、產(chǎn)后、哺乳期婦女；

4.腰椎后關(guān)節(jié)、腰骶角異常者。

臨床表現(xiàn)：

1.疼痛：通常傷后立即出現(xiàn)下腰部疼痛，但有時(shí)可過幾小時(shí)或第二天晨起后才感到疼痛明顯。疼痛呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣，活動(dòng)后加重，休息后減輕但不消除?？人?、大聲說話、腹部用力時(shí)均可使疼痛加重?；颊叽蠖嗄苤赋鲚^為明確的疼痛部位，需雙手撐腰走路以緩解疼痛。

2.腰部僵硬，活動(dòng)受限：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而引起痙攣，造成腰部僵硬，脊柱代償性側(cè)彎（一般多向患側(cè)傾斜以減輕肌肉痙攣）。脊柱的各方向活動(dòng)均因疼痛加重而受限。

3.放射性或牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。

4.影像學(xué)檢查：損傷較輕者，X線平片無異常表現(xiàn)；損傷嚴(yán)重者或可見棘突，關(guān)節(jié)突骨折。

疾病治療：

1、臥床（硬板床）休息：對(duì)外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對(duì)臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對(duì)于疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該延長臥床時(shí)間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。

2、局部封閉：對(duì)急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛，區(qū)別對(duì)待。

3、理療: 在急性損傷的前3 日應(yīng)用冷療法，減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)，并能起到止痛作用。3 日后可用熱療等其他理療，增加局部血液循環(huán)、促進(jìn)創(chuàng)傷部的吸收。

4、先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48 小時(shí)后可改為熱敷，促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)。

5、按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。

6、藥物治療: 消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑、維生素及活血化瘀的中藥等。

疾病預(yù)防：

1. 搬抬重物時(shí)蹲下身體而不直接彎腰

2. 女士少穿高跟鞋

3. 冬季注意腰部保暖

4. 運(yùn)動(dòng)前熱身

5. 不久坐，坐姿端正

6. 不睡太軟的床墊

7. 增強(qiáng)腰背肌力量，多做腰背肌鍛煉

日常鍛煉：

1、燕飛運(yùn)動(dòng)俯臥，腹部著地（床），后仰頭頸，雙臂后伸起，雙下肢上翹抬離床面，呈“燕飛狀，維持5~10秒鐘，反復(fù)進(jìn)行，10次為一組，每日可2~3組。

2、扭腰轉(zhuǎn)跨

兩腿分開，稍寬于肩，直立全身放松，雙手叉腰，調(diào)勻呼吸。胯做向左、向前、向右、向后連續(xù)圍繞腰的中軸水平轉(zhuǎn)圈動(dòng)作。轉(zhuǎn)胯1圈為1次，可酌情做15~30次，再反方向做同樣動(dòng)作。其轉(zhuǎn)圈的幅度，可逐漸加大。上身要基本保持直立狀態(tài)，腰隨胯的旋轉(zhuǎn)而動(dòng)，身體不可過分的前仰后合。

3、橋式運(yùn)動(dòng)仰臥位，雙膝屈曲并攏置于床上，抬起臀部，頭部與肩部置于床面整個(gè)人形成“拱橋狀”，維持5～10秒鐘，反復(fù)進(jìn)行，10次為一組，每日可2～3組。

科室簡介

       科室現(xiàn)有的現(xiàn)代康復(fù)治療區(qū)，包括了物理治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、言語和吞咽治療區(qū)、文娛治療區(qū)、體感音波治療區(qū)等各種現(xiàn)代化康復(fù)治療手段，配備專業(yè)的康復(fù)治療師10名。

       開展的技術(shù)服務(wù)為:各種中醫(yī)傳統(tǒng)療法，包括各類針刺及微針療法、艾灸、推拿、中藥、藥物熏蒸及導(dǎo)入、拔罐等;現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，包括各類物理治療如中頻、低頻、高頻電治療、微波、蠟療、偏振光、干擾電、磁熱治療等，吞咽及言語治療儀，數(shù)字OT訓(xùn)練系統(tǒng)等各類康復(fù)評(píng)定及治療設(shè)備。

       主治范圍:心腦血管病及骨折術(shù)后的康復(fù)治療;各類頸椎病、腰椎間盤 突出癥、膝骨關(guān)節(jié)病等四肢關(guān)節(jié)疾病;其它如單純性肥胖癥、痛經(jīng)、面癱、帶狀皰疹、哮喘、脾胃病、情志病、小兒腹瀉、肌性斜頸、亞健康調(diào)理等內(nèi)、外、婦、兒各科雜癥。

康復(fù)熱線：0635-8422929

                 0635-8520715