蒂扭轉(zhuǎn)你知道多少?我院婦科順利切除巨大囊腫

     近日，63歲的賴女士因突發(fā)下腹劇烈疼痛，于夜間來(lái)我院婦科就診，值班醫(yī)師丁煥云查看患者，急性痛苦貌，下蹲位，痛苦呻吟，自訴下午于田間勞作時(shí)，突發(fā)下腹痛，無(wú)不當(dāng)飲食史。予行超聲檢查，示：子宮前方囊性回聲，大小約9.0*6.0cm，另見(jiàn)盆腔內(nèi)一低回聲，大小約5.0*4.0cm。遂行盆腔CT，示盆腔多發(fā)占位性病變，考慮扭轉(zhuǎn)。遂請(qǐng)示婦科主任楊冬華，并為其開(kāi)通綠色通道，完善相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，行急癥剖腹探查術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)右側(cè)卵巢巨大囊腫（10*10*9cm)蒂扭轉(zhuǎn)兩圈，左側(cè)卵巢囊腫（6*6*5cm）蒂扭轉(zhuǎn)兩圈。遂行切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者及家屬相當(dāng)滿意，術(shù)后四天患者康復(fù)出院。

     蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥。約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。該患者為雙側(cè)卵巢腫瘤同時(shí)扭轉(zhuǎn)，相對(duì)少見(jiàn)。蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小，位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后靜脈回流受阻，瘤內(nèi)極度充血或血管破裂瘤內(nèi)出血，致使瘤體迅速增大，后因動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏善屏押屠^發(fā)感染。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行剖腹手術(shù)。

      在此，提醒女性朋友，應(yīng)定期作婦科體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，若發(fā)現(xiàn)異常而不能確診者，必須定期隨訪。